Karijes rane dječje dobi (poznat još kao i karijes bočice, dojenački karijes, cirkularni karijes, rampantni karijes, karijes ranog djetinjstva, labijalni, gornji maksilarni i dječji karijes) označava pojavu karijesa u dobi do 3 godine. To je najraniji oblik karijesa koji se očituje razaranjem karijesom zahvaćenih mliječnih zuba, najčešće gornjih mliječnih sjekutića.

Također, to je infektivna bolest do koje dolazi u slučajevima rane kolonizacije usne šupljine skupinom  mikroorganizama iz porodice Streptococcus Mutans.

U početnoj fazi dječji karijes demineralizira caklinu oko vrata zuba. Kako je riječ o izuzetno progresivnom karijesu koji se zbog još uvijek tankog sloja cakline i dentina kod djece brzo razvija, dječji karijes u kratkom roku može razoriti cijeli zub, te se potom proširiti i na druge djetetove zube, uzrokujući djetetu ozbiljne socijalne, psihološke i dentalne probleme.

Utjecaj karijesa na djecu

Karijes spriječava normalno hranjenje i žvakanje, uzrokuje bol i neugodu te utječe na kvalitetu djetetovog života. Destrukcija zuba može započeti već u drugoj godini života, a već u trećoj i četvrtoj pokazivati razvijenu sliku s destrukcijom svih maksilarnih inciziva. Zato takav karijes može biti praćen visokim temperaturama, bolovima i apscesima što zahtijeva hitnu intervenciju.

Zbog toga je prevencija, najbolja garancija za buduće zdravlje zuba Vašeg djeteta.

Zbog čega nastaje rani dječji karijes?

Rani dječji karijes moguće je, naravno, liječiti terapijski, ali ovim člankom pokušat ćemo Vam ukazati na važnost preventivnog ponašanja koje može oboljenje sanirati.

• Rana unutarobiteljska zaraza bakterijom Streptococcus mutans
• Dugotrajno dojenje i/ili hranjenje djeteta zaslađenim napitcima prije spavanja ili tijekom noći. Posebno je važna učestalost i duljina hranjenja
• Konzumacija slatkiša i rafiniranih ugljikohidrata između obroka
• Neredovito i nepravilno održavanje oralne higijene
• Brojni zubi zahvaćeni karijesom kod roditelja ili skrbnika
• Neredoviti posjeti doktoru dentalne medicine

Zbog čega se uvriježio naziv „karijes bočice“?

Puno je toga što možemo učiniti da svome djetetu pomognemo preventirati oboljenje karijesom. No, postoji ozbiljan razlog zašto ovo oboljenje zovemo upravo nazivom „karijes bočice“.

Naime, kako smo već ustvrdili, ovaj tip karijesa nastaje kao infektivna bolest zbog rane kolonizacije usne šupljine mikroorganizmom Streptococcus mutans tijekom prve i druge godine djetetova života. Takva djeca imaju povišenu oralnu razinu streptokoka koje majke prenose na svoju djecu.

Do prijenosa mikroorganizama s majke na dijete može doći još tijekom vaginalnog porođaja, ali najčešće je za to zaslužna majčina slina. Sjetite se samo koliko ste puta prije hranjenja djeteta stavili dudu bočice ili žličicu prvo u svoja usta, kako biste provjerili je li obrok dovoljno topao ili pravilne gustoće, a potom ste tom istom dudom ili žličicom nastavili hraniti djete. To je posve normalno, svi roditelji tako rade, no ukoliko je majka zaražena mikroorganizmima, ovim putem zarazu prebacuje i na usnu šupljinu djeteta, a već je ustanovljeno da Streptococcus Mutans može kolonizirati usnu šupljinu i prije erupcije prvih zuba.

Nadalje, iako je rani dječji karijes zarazna bolest, ključnu ulogu u razvoju bolesti igraju djetetova prehrana i oralna higijena.

Visoko rizične prehrambene navike razvijaju se vrlo rano, a nastavljaju se tijekom djetinjstva. Često hranjenje na bočicu tijekom noći, dojenje prema želji, kao i neredovita oralna higijena povezani su s ranim dječjim karijesom. Za nastanak karijesa najopasniji su pak zaslađeni sokovi, zaslađeno mlijeko, slatkiši i rafinirani ugljikohidrati. Oni se lako lijepe za zube i tako se dugo zadržavaju u ustima služeći bakterijama kao izvor hrane.

Izlaganje zuba karijesogenoj hrani samo po sebi ne bi predstavljalo čimbenik rizika za nastanak karijesa, ali čest i produljen kontakt karijesogenih tvari sa zubima predstavlja.

Naime, ponekad, u kasnim noćnim satima primjerice, dojenje može potrajati i po nekoliko sati. Tada i dijete i majka zasp dok dijete još doji. I tako laktoza koja se nalazi u majčinu mlijeku (ili šećeri iz zaslađenih tekućina ako se dijete hrani na bočicu) ostaje na površini djetetovih zuba duže nego što bi trebalo, i pogoduje razvoju karijesa. Osim toga, dijete tijekom spavanja ima smanjeno izlučivanje sline, te nižu pH vrijednost u usnoj šupljini, što sve dodatno pogoduje nastanku ranog dječjeg karijesa.

Ispravno preventivno ponašanje

U svrhu očuvanja oralnog zdravlja male djece, prevenciju ranog dječjeg karijesa trebalo bi započeti u prenatalnom i perinatalnom razdoblju, i to kroz tri koraka:

1. Edukacija majke u prenatalnom razdoblju

Trudnice bi trebale usvojiti zdravi način prehrane u trećem tromjesečju i do prve godine života djeteta kada caklina sazrijeva (maturira). Potiskivanjem majčinog rezervoara Streptococcusa mutansa, sanacijom zuba i antimikrobnog liječenja može se spriječiti ili odgoditi infekcija dojenčadi.

2. Prvi pregled i pružanje preventivnih postupaka u stomatološkoj ordinaciji (perinatalno razdoblje)

U perinatalnom razdoblju iznimno je važna rana prva posjeta stomatologu, odnosno posjeta s nicanjem prvih zuba, a najkasnije do konca prve godine života. Smatra se da je optimalno vrijeme između 6 i 12 mjeseci djetetova života. Na temelju razgovora s roditeljima i informacijama o načinu hranjenja i oralnoj higijeni djeteta, stomatolog će moći procijeniti rizik za razvoj karijesa i započeti s ranim preventivnim programom. Roditelje se savjetuje o oralnoj higijeni, načinu hranjenja, riziku od dentalnih trauma i dr.

3. Stjecanje dobrih navika i održavanje oralne higijene kod kuće (perinatalno razdoblje)

Vi sami možete postići najviše za zdravlje svog djeteta razvijajući kod djeteta ispravne i zdrave navike.

Slobodno nam se obratite za savjet i pomoć. Ovdje u poliklinici Ars Salutaris naši stručnjaci će Vam ponuditi sve informacije za prevenciju ranog dječjeg karijesa.

A čak i ako je već prekasno i potrebno je terapijsko liječenje, pomoći ćemo Vašem djetetu brzo i bezbolno što je izuzetno važno za sprječavanje dentalne anksioznosti. Ili drugim riječima – straha od zubara.

U poliklinici Ars Salutaris nema straha od zubara. Jer Vaše zdravlje i zdravlje Vaše djece je naše umijeće.

Zubni su implantati titanski vijci koji služe kao zamjena za korijen zuba koji nedostaje. Napravljeni su od biokompatibilnog materijala, čime je mogućnost alergije na zubne implantate svedena na minimum. Dizajnirani su kao vijak ili konus te se postavljaju u gornju ili donju čeljust, a služe kao nosači za protetski nadomjestak.

Zubni implantat sastoji se od tri dijela: samog zubnog implantata, abutmenta i protetskog nadomjestka koji se pomoću vijka povezuje s ugrađenim zubnim implantatom.

Ugradnja zubnog implantata bezbolan je zahvat kojim se u potpunosti nadoknađuje nedostatak zuba i uspostavlja funkcionalna i estetska ravnoteža zubnog niza. Istovremeno se čuvaju i preostali zubi. Dugoročno, zubni implantat predstavlja najbolju, kvalitetnu, funkcionalnu, estetsku i dugotrajnu zamjenu za zube koji nedostaju.

Implantološki tim u našoj zubnoj poliklinici u Zagrebu uspješno zbrinjava najzahtjevnije slučajeve. Multidisciplinarni individualni pristup svakom našem pacijentu osigurava sigurnost i dugogodišnje dobre rezultate.

Ugradnja zubnih implantata

Zubni implantati koriste se dugi niz godina u stomatologiji i predstavljaju najbolju i najsigurniju estetsku i funkcionalnu zamjenu za zube koji nedostaju. Suvremena dentalna implantologija daje rješenja za sve oblike bezubosti.

Postoji mali broj sistemskih bolesti i poremećaja kod kojih ugradnja zubnih implantata nije preporučena, a to su nekontrolirana šećerna bolest, osteoporoza, kemoterapija, radioterapija, kortikosteroidna terapija i reumatoidni artritis.

Kvalitetna oralna higijena jedan je od preduvjeta za ugradnju i dugi vijek ugrađenog zubnog implantata, kao i protetskog dijela postavljenog na njega. S obzirom na to da se zubni implantati ugrađuju u koštano tkivo u gornjoj i donjoj čeljusti potreban je i zadovoljavajući volumen kosti za kvalitetnu ugradnju zubnih implantata.

U slučaju da nema dovoljno koštanog tkiva, prije ili tijekom ugradnje zubnih implantata potrebno je učiniti i dodatni zahvat, augmentaciju kosti.

Augmentacija ili povećanje koštanog volumena čeljusti radi se s umjetnim materijalima (umjetna kost i membrana) ili s presađenim koštanog tkiva samog pacijenta.

Često primjenjujemo i PRGF, autologni i biokompatibilni sustav koji omogućuje dobivanje plazme bogate čimbenicima rasta iz krvi pacijenta. Temelji se na korištenju pacijentovih vlastitih stanica za stimulaciju i ubrzanje cijeljenja i regeneraciju tkiva. Primjena PRGF-a smanjuje upalu i bol, ubrzava epitelizaciju mekog tkiva i pospješuje regeneraciju kosti.

U kompleksnijim slučajevima za ugradnju implantata koristimo jedan je od najpreciznijih sustava kompjuterski vođene implantologije na tržištu finske tvrtke Planmeca. Riječ je o postupku ugradnje implantata pomoću laboratorijski izrađene šablone, pri čemu su broj, položaj i dužina implantata unaprijed isplanirani pomoću softwarea na temelju 3D rendgenske snimke čeljusti.

Postupak ugradnje zubnih implantata

Klinički pregled i analiza trodimenzionalne snimke čeljusti (CBCT) daju nam uvid u kvalitetu (gustoću) i kvantitetu (visinu i širinu) koštanog tkiva u području čeljusti gdje je potrebno ugraditi zubni implantat. Po izradi detaljnog plana terapije, pacijent dobiva medikamentoznu terapiju kao obveznu pripremu za kirurški zahvat.

Postupak ugradnje zubnih implantata provodi se u lokalnoj anesteziji i potpuno je bezbolan. Traje oko pola sata za ugradnju jednog implantata ili dva sata, ako je potrebno ugraditi više zubnih implantata.

Pacijentima koji pokazuju izrazit strah od stomatološkog zahvata preporučuje se postupak ugradnje implantata provesti u intravenskoj sedaciji. Svjesna sedacija tehnika je u kojoj se primjenjuju lijekovi koji deprimiraju središnji živčani sustav, a zahvat se obavlja uz očuvan kontakt s pacijentom čitavo vrijeme trajanja zahvata.

Svaki zahvat ugradnje implantata provodi se u strogo kontroliranim uvjetima s posebnom pozornošću na sterilnost instrumenata, radnih ploha i prostora. Nakon kirurškog zahvata ugradnje implantata radi se kontrolna rtg snimka kako bi se provjerila točna pozicija implantata i odnos prema okolnim strukturama.

Sljedeći dan pacijent dolazi na kontrolu, dobiva detaljne upute o postoperativnom tijeku, vrsti i načinu prehrane te načinu održavanja oralne higijene u ranom postoperativnom razdoblju.

U pravilu se preporučuje uzimanje mekane hrane, održavanje oralne higijene te ispiranje usne šupljine dezinfekcijskim otopinama, postavljanje hladnih obloga na obraz, po potrebi uzimanje tableta protiv bolova, te nastavak antibiotske terapije. Korisno je izbjegavati teške fizičke napore jedan do dva dana.

Nakon toga slijedi period oseointegracije, odnosno srastanja zubnog implantata s okolnom kosti u trajanju od četiri do šest mjeseci.  Svaki je pacijent tijekom tog razdoblja protetski zbrinut privremenim radom, mostom ili mobilnom protezom.

Zubni implantati komplikacije

Uz kvalitetno i redovito održavanje oralne higijene i jednogodišnje kontrole, zubni implantat ima dugi vijek trajanja. Uspjeh implantološke terapije ovisi o pacijentovim navikama i oralnoj higijeni. Pušenje uvelike otežava cijeljenje tkiva, kasnije održavanje, te cjelokupni kvalitetan ishod terapije.

Uspješnost implantološke terapije u našoj stomatološkoj poliklinici je 98-99%. Preduvjet za to je pravilno postavljena indikacija, kvalitetno učinjen zahvat ugradnje zubnog implantata te pravilno izrađena zubna krunica ili most.

Iskustva sa zbunim implantatima

Pri izradi protetskog rada, krunice ili mosta, potrebno je brušenjem odstraniti dio zdravog zubnog tkiva kako bi se stvorili uvjeti za postavu protetskog nadomjestka. Radi prirodnih promjena u usnoj šupljini „klasični“ protetski radovi postaju „neadekvatni“ nakon određenog broja godina, najčešće za pet do deset godina.

Koštano tkivo na bezubim dijelovima čeljusti postepeno se „smanjuje“ radi nedostatka prijenosa žvačnih sila. Te promjene na koštanim tkivima prate i promjene na sluznici usne šupljine. Totalne ili parcijalne proteze koje su povezane s preostalim zubima rijetko pacijentima osiguravaju dobru žvačnu funkciju, estetiku i „udobnost“.

Stoga, tijekom planiranja terapije prednost dajemo zubnom implantatu.

Ugradnjom zubnih implantata čuvamo postojeće zdrave zube, osiguravamo održavanje volumena koštanog  tkiva na mjestu ugradnje i rekonstruiramo u potpunosti estetiku i funkciju usne šupljine.

Kod nedostatka jednog zuba ugrađuje se jedan zubni implantat koji se kasnije opskrbi protetskim nadomjestkom ili krunicom. U slučaju kada nedostaju dva, tri ili više zuba ugradnjom zubnih implantata i protetskih nadomjestaka odnosno krunica ili mostova, u potpunosti se rekonstruira bezubi dio čeljusti.

Kod nedostatka svih zuba u čeljusti postoji nekoliko mogućnosti. Jedna je ugradnja četiri implantata te izrada proteze koja se pomoću pričvrsnih sustava fiksira na implantate, a druga je mogućnost ugradnja četiri implantata i izrada mosta na vijak, tzv. all on four, ili ugradnja šest implantata i izrada mosta na implantatima.

Rezultati znanstvenih istraživanja zadovoljstva pacijenata nošenjem proteza retiniranih implantatima pokazali su značajan porast zadovoljstva, najčešće uzrokovan poboljšanom retencijom i stabilnošću ove vrste mobilno protetskog nadomjestka, te se stoga preporučuju kao rješenje u slučaju starijih potpuno bezubih pacijenata.

Vrste zubnih implantata

U našoj Stomatološkoj poliklinici u Zagrebu koristimo zubne implantate marke Straumann i ICX templant te na njih dajemo dugogodišnju garanciju. Svaki je proizvod izrađen po najvišim svjetskim standardima koji jamče dugovječnost i pouzdanost.

U prilog tome govori i najveći broj publiciranih znanstvenih studija, te 20-30 godina kliničkog i laboratorijskog istraživanja. Knjižica zubnih implantata dokument je koji dobiva svaki naš pacijent nakon zahvata ugradnje implantata, a sadrži sve podatke o kirurškom zahvatu, vrsti implantata, datumu i području ugradnje.

Cijena implantološkog zahvata ovisi o kompleksnosti slučaja i broju ugrađenih implantata.

Danas pomoću napredne kompjuterske tehnologije CAD-CAM koja skenira otiske možemo vrlo precizno i brzo izraditi keramičke nadomjestke. Takvi radovi zahtijevaju minimalnu obradu od strane tehničara čime se smanjuje faktor pogreške.

Inovativni softwer CORiTEC 350i / PRO (Imes-Icore) razvijen je da zadovolji sve procese proizvodnje u dentalnoj medicine, od metala, titana, plastike do cirkona.

U našoj stomatološkoj poliklinici izrađuju se ljuskice, krunice i mostovi koji savršeno priliježu obliku prepariranog zuba. U vrlo kratkom vremenu izrade postižemo visoku estetiku, prirodnost i individualnost protetskih nadomjestaka.

CAD-CAM protetika u našoj zubnoj poliklinici

Ovisno o potrebi za zbrinjavanjem neadekvatnih ili oštećenih zubi te bezubih zona nudimo više vrsta keramičkih materijala proizvedenih softverskim dizajnom – CAD-CAM tehnologijom.

Potpuna keramika je litij disilikatna (LS2), velike transparencije i translucencije, širokog spektra boja.

Cirkon keramika: krunice i mostovi

Cirkon dioksidni (ZrO2) materijal vrlo je čvrst mineral koji se koristi za izradu baze protetskih radova. Već je sam po sebi estetski prihvatljiv, no za potpuni dojam prirodnosti zuba oslikava se keramikom.

Provizorni radovi koje pacijent privremeno nosi u ustima dok čeka cijeljenje također se mogu izraditi ovom tehnologijom.

KERAMIČKE LJUSKICE

Širok osmijeh i zubi koji se blistaju odaju unutarnje zdravlje i samopouzdanje.

Ako iz nekog razloga ipak niste zadovolji izgledom svojim prirodnim osmijehom, nudimo vam jednostavna rješenja poput keramičkih ljuskica (navlake za zube).

Veeners ili keramičke ljuskice zu zube su potpuni keramički ” listići” koji se lijepe na prednju stranu zuba.

Visoke su estetike i potpuno prirodnog izgleda. Za postavljanje je potrebno minimalno invazivno brušenje od samo 0,3-0,5 mm.

U našoj poliklinici nudimo e.max materijale koji nude širok izbor prozirnosti i živih boja, mnogostrukih opcija cementiranja i savršenog rubnog zatvaranja.

3 najčešća razloga za ljuskice:

• promjena položaja zuba
• razmak između zubi
• promjena oblika zuba ili pukotine

Ako se izbjeljivanjem ne postigne željena boja zuba, također se mogu primijeniti ljuskice koje će se uklopiti u postojeću boju ostalih zuba. Pri nedostatku većeg dijela zubnog tkiva moguće je izraditi krunice od potpune keramike koje se odlikuju maksimalnom prirodnošću te otpornošću na bojanje i trošenje.

Koja je razlika između ljuskice i krunice?

Ljuskice se cementiraju na prednju stranu zuba i prekrivaju samo jedan njegov dio za razliku od krunica koje kao fiksnoprotetski radovi u potpunosti prekrivaju vidljivi dio zuba imitirajući prirodni izgled.

KRUNICE I MOSTOVI

Krunice i mostovi su estetski keramički radovi koji prekrivaju prirodne zube ili implantate. Cementira ih stomatolog i ostaju fiksno u ustima. Krunice prekrivaju samo jedan zub, dok mostovima možemo nadoknaditi prazan bezubi prostor, tj. više izgubljenih zuba. Krunice i mostovi osnažit će oštećene zube i povratiti žvačnu funkciju. Mogućnosti loma prethodno oslabljenih zuba (veliki ispuni, karijesi, liječeni zubi) smanjit će se rekonstrukcijom tkiva.

U našoj stomatološkoj poliklinici krunice i mostovi se izrađuju od testirano čvrstih materijala poput cirkona i metala. Obje vrste zadovoljavaju estetske zahtjeve zbog keramike koja ih oblaže izvana. Primjenom najnovije tehnologije kompjuterizirane izrade, materijali su precizni i stabilni u vremenu.

Nerijetko se događa da promjene na zubima nije moguće sanirati samo manjim korekcijama i tada se primjenjuju krunice. Krunica u potpunosti prekriva oštećeni zub i time ga osnažuje i vraća njegovu žvačnu funkciju. Također njome se može ispraviti oblik i pozicija, te boja zuba.

Naš stomatolog će Vam preporučiti krunicu u sljedećim slučajevima:

• zamjena dotrajalog velikog ispuna s nedovoljno preostalog zubnog tkiva
• sprečavanje loma
• nadoknada tkiva nakon opsežnog karijesa ili endodontskog liječenja
• nadoknada izgubljenog zuba implantatom
• loše pozicioniran zub, zub neadekvatne boje ili oblika
• žvačna i funkcionalna rekonstrukcija

Zašto izabrati krunice i mostove?

Poboljšajte svoje zdravlje rekonstrukcijom izgubljenog zuba ili više njih.

Ako prazne bezube prostore ne zatvorimo protetskim radom susjedni zubi se naginju i pomiču u slobodan prostor. S vremenom dolazi do lošeg zagriza i smanjene žvačne funkcije. U kasnijim stadijima zubi mogu potpuno “isplivati” u prazan prostor i izgubiti svoju potporu u kosti.

Pravilnim načinom žvakanja u kojem sudjeluju svi zubi poboljšat će se zdravlje i apsorpcija hrane jer kvalitetna digestija počinje u ustima. Potpuni zubni niz smanjuje mogućnost nakupljanja hrane u praznim prostorima, truljenje iste i loš zadah.

Osim fizičkog, važno je misliti i na psihičko zdravlje. Povratite svoj osmijeh, zablistajte samopouzdanjem koje zrači iz dubine. Narušeno zdravlje usne šupljine negativno utječe na cjelokupno zdravlje.

Ako vas muče i manji nedostaci na vašim zubima, estetske nepravilnosti moguće je ispraviti krunicama.

ŠTO MOŽEMO UČINITI ZA VAS AKO STE IZGUBILI ZUB?

Povratak žvačne funkcije i bolje estetike vrlo je važan za vaše zdravlje. Naš tim vam nudi nekoliko opcija zbrinjavanja:

• implantati
• krunice i mostovi
• proteze

Koja je razlike između krunica ili mostova i proteza?

Krunice i mostovi pokrivaju zube i zatvaraju bezube prostore. To su fiksni protetski radovi koji se za razliku od proteza, koje pacijent svaki dan vadi iz usta i čisti, trajno cementiraju u usta i može ih skinuti samo stomatolog.

Proteze su mobilni radovi. Samostalno ih možete vaditi iz usta, čistiti i voditi brigu o higijeni.

PROTEZE

Zubne su proteze mobilni protetski nadomjesci konstruirani kako bi zamijenili izgubljene zube. U ustima su poduprte mekim tkivom i tvrdim strukturama (kost ili preostali zubi, te zubnim implantatima).

Zubne (mobilne) proteze su uklonjive iz usta. Pacijent ih sam vadi u potrebi za čišćenjem, prije spavanja.

Vrste zubnih proteza; ovisno o broju izgubljenih zuba i veličini bezubih prostora razlikujemo 2 vrste proteza:

Djelomične (parcijalne) proteze zatvaraju bezube prostore i oslanjaju se na preostale zube u ustima, dok potpune (totalne) proteze prekrivaju bezube čeljusti kada nema zubnog oslonca.

Danas su u uporabi vrlo sofisticirani i mekani materijali ugodni za nošenje i vrlo privlačnog prirodnog izgleda. Proteze su akrilatni, tj. plastični nadomjestak koji je vrlo lagan.

Zubi u protezi su akrilatni ili keramički, širokog spektra boja i oblika. Baza proteze može biti potpuno akrilična ili kombinirana s metalnom legurom (wironit). Metalni dijelovi se nalaze u djelomičnim (parcijalnim) protezama jer se one oslanjaju na metalne komplementarne elemente na zubima. Također, metalni dijelovi nalaze se u pokrovnim protezama (teleskopi i implantati).

Estetski su vrlo prihvatljive i vidljivi su samo individualizirani zubi, te akrilični ružičasti dijelovi koji imitiraju meka tkiva.

Pokrovne proteze su vezane čvrstim osloncima koji su fiksni u ustima: teleskop sustavi i zubni implantati.

Teleskop sustav

U slučaju izrazito nepovoljnog rasporeda te jako malog broja preostalih zubi izrađuje se pokrovna proteza koja prekriva zube. Preostali zubi se bruse za krunice te se prekrivaju primarnom zlatnom krunicom, dok se sekundarna krunica koja nasjeda na primarnu krunicu nalazi unutar proteze. Ove zubne proteze su izvrsne stabilnosti zbog jakog trenja koje se dobiva između dvije kovinske krunice.

Proteze na implantatima

U slučajevima potpunog gubitka zubi s dovoljno očuvane kosti nudimo rješenja proteza sidrenih na implantatima. Takve proteze i dalje su mobilne i moguće ih je stavljati i skidati samostalno, no učvršćene su elementima koje priliježu ili se “kvače” na implantate.

Pokrovne proteze često se opisuju kao fiksne zubne proteze jer dobro opisuju hibrid potpune mobilne proteze sidrene implantatima koja je time postala fiksna u ustima. Veza između implantata i proteze omogućuje stabilnost proteze koja je inače podložna pomicanju zbog djelovanja snažnih mišića obraza i jezika.

Pokrovne su zubne proteze stabilne pa se pacijent osjeća samopouzdano pri govoru i žvakanju. S obzirom na kompleksnost ove vrste proteza, stabilnost akrilatne proteze osiguravaju metalni dijelovi proteze (baza je Wiron) koji “pokrivaju” implantate.

Rješenja vezanja koja nudimo su proteze na prečku i proteze na lokatore. Oba rješenja su jako dobra za pacijenta te pružaju osjećaj fiksnog rada bez i minimalnih pomaka. Već dva ili četiri implantata u pojedinoj čeljusti s pokrovnom protezom ostvaruju snažnu mehaničku vezu.

Koje su prednosti proteza na implantatima nad konvencionalnim protezama?

• manja površina, a veća stabilnost
• estetika

Usta su zona snažnog mišićnog djelovanja. Gubitkom zubi dolazi do proširenja jezika u slobodan novostvoreni bezubi prostor. Navike u govoru i hranjenju se mijenjaju. Vezanjem proteze za implantate onemogućeni su pomaci i izbacivanje proteze iz usta.

Protezom na implantatima možemo i maksimalno skratiti nepčanu ploču, što je vrlo važno kod pacijenata koji imaju jaki nagon na povraćanje te im isti onemogućava nošenje konvencionalnih zubnih proteza.

U dugotrajnom periodu bezubosti ponekad su koštani grebeni toliko destruirani da je nemoguće postići stabilnost klasičnim protezama na koje se one oslanjaju. Tada je čvrstoću moguće ostvariti povećanjem površine vezanja pomoću dijelova vezanih za implantate.

Također, sve estetske nedostatke poput nepravilnosti koštanog grebena, nagiba i pomaka čeljusti, moguće je ispraviti pokrovnom protezom na implantatima.

Usnicama koje su potonule uslijed gubitka zuba i muskulaturi koja odaje zreliji izgled moguće je vratiti potporu.

Mobilni protetski radovi mogu pružiti izvrsnu funkcijsku i estetsku komponentu, posebno mobilne zubne proteze na implantatima. Cijene zubnih proteza ovise o izboru materijala i načinu sidrenja u ustima. Naš stručni tim pomoći će vam da izaberete maksimalno funkcionalno i ekonomično rješenje.

Parcijalne zubne proteze

Djelomične akrilatne zubne proteze najčešće se koriste kao privremeni radovi koji imaju funkcijski i estetski zadatak u vrijeme cijeljenja dok čekamo definitivni rad (nakon ekstrakcija, implantologije).

Parcijalne (djelomične proteze), kao dio kombiniranog rada, oslanjaju se na bezube prostore mekog i tvrdog tkiva te na preostale zube. Zubna proteza je akrilatna izvana, metalne baze, a veza sa zubima se ostvaruje elementima koji se kombiniraju s fiksnim radom poput mosta.

Ti sustavi omogućavaju čvrste veze između mobilnih i fiksnih dijelova kombiniranog rada koji pacijentu pružaju maksimalnu sigurnost pri svakodnevnom funkcioniranju. Veze su gotovo u potpunosti nevidljive tako da je i estetska izvedba iznimno zadovoljavajuća.

Kako održavati higijenu kod zubnih proteza?

• četkajte protezu kako bi odstranili naslage hrane i kamenca
• zubne proteze uvijek trebaju biti navlažene (u čaši vode ili mokroj maramici)
• koristite pomoćna sredstva za higijenu poput tableta i otopina
• posjetite stomatologa za profesionalno čišćenje i održavanje

Kao i zubi, i proteze zahtijevaju dobru higijenu. Zubne proteze treba držati urednima te ih redovito nakon obroka očistiti.

Zubnu protezu je najlakše očistiti držeći je na otvorenom dlanu. Pad proteze na keramičku površinu može izazvati lom, stoga ih je uputno držati iznad ručnika. Male su četkice vrlo praktične za pranje. Kada nisu u ustima, npr. tijekom noći, proteze se čuvaju u vodi. Proteze uvijek držite vlažnima kako ne bi došlo do promjene materijala.

Ako se zubne proteze oštete potrebno ih je reparirati kod stomatologa kako se ne bi nakupljao plak i kamenac u ogrebotinama i pukotinama.

Prilagodba na zubne proteze

U prvim danima nošenja proteze dojmovi pacijenata su različiti. Proteze za zube mogu djelovati nezgrapno. Potrebno je vježbati žvakanje i govor. Vježbom izgovaranja glasova, kontrolom mišića jezika i obraza proteza “sjeda” na svoje mjesto.

Strano tijelo u ustima često izaziva povećanu salivaciju. Nošenje zubne proteze prvih tjedana izaziva lagane iritacije u ustima. Ako osjećate da vas zubna proteza “žulja”, ugovorite termin za kontrolu kod svog stomatologa.

S pozitivnim stavom pacijent će se ubrzo naviknuti na novonastalu situaciju.

Mnogi su čuli za „upale desnih“ i „parodontozu“.  Iako su stanja blisko povezana, postoji razlika.

Gingivitis je upala zubnog mesa („upala desnih“), ružičastog tkiva oko zuba, koja nastaje kada se na zubima nakupi dovoljna količina plaka i bakterije počnu bujati. Ubrzo se javljaju simptomi u obliku:

• natečenog zubnog mesa
• crvenila
• krvarenja pri četkanju
• osjetljivosti i boli
• neugodnog mirisa iz ustiju

Srećom, ovo stanje je reverzibilno jer još nije nastala veća šteta okolnih tkiva zuba. Poboljšanjem oralne higijene uz savjetovanje sa svojim stomatologom možete povratiti zdravlje zubnog mesa. Važno je na vrijeme reagirati i zatražiti profesionalno čišćenje.

Kronična nebriga i napredak upale u dublja tkiva uzrokuje bolest zvanu parodontitis.

Parodontitis je oštećenje potpornih tkiva zuba koje je uzrokovano imunosnim odgovorom organizma na kroničnu upalu ispod zubnog mesa.

Zubno meso se povlači, stvaraju se dublji džepovi u koje ulazi hrana i bakterije. Stvaraju se uvjeti u kojima bakterije „cvatu“ i počinju uništavati kost i tkiva koja podupiru zub čime on gubi na stabilnosti. Posljedica je klimanje i eventualni gubitak zuba. Ako prepoznate neki od simptoma, odmah se trebate obratiti parodontologu kako ne biste izgubili jedan ili više zuba.

Znakovi upozorenja:

• krvarenje i crvenilo mesa
• preosjetljivost zubi
• povlačenje zubnog mesa
• klimanje zubi
• pomicanje zubi (stvaranje praznih prostora između zubi)
• gubitak zubi
• gnoj i ranice u ustima

Periimplantitis je upala zubnog mesa i kosti oko implantata. Periimplantitis je uznapredovala bolest implantata gdje je došlo do prodora upale u kost koja će rezultirati njenom destrukcijom odnosno resorpcijom. To dovodi do slabljenja stabilnosti implantata te na kraju, do njegovog gubitka.

Ako se ova bolest odmah ne prepozna te ne krene liječiti, s vremenom dolazi do gubitka implantata i svih protetskih nadogradnji (krunica i mostova).

Najčešći uzroci upale oko implantata su:

• loša oralna higijena
• velika količina plaka i kamenca u usnoj šupljini
• pušenje
• neadekvatno protetsko rješenje (most, krunica…)
• povijest parodontne bolesti
• preopterećenje implantata (loš zagriz)
• infekcija susjednog zuba
• nestručni kirurški postupak same ugradnje implantata

Simptomi su najčešće krvarenje i gnojenje oko implantata, bolovi u čeljusti i problemi sa sinusima. Kad se pojave takvi simptomi, bolest je već u uznapredovalom stadiju upale. Problem je što pacijenti često niti ne primijete problem do kasnije faze jer u početku bolest gotovo da i nema simptoma. S obzirom na to da je terapija periimplantitisa vrlo je zahtjevna važne su redovite kontrole i dobra oralna higijena kod specijalista. O zubnim implantatima treba brinuti kao o prirodnim zubima.

Tko je parodontolog?

Parodontolozi su stomatolozi koji su posebno obučeni (specijalizirani praktično i znanstveno) kako bi liječili zubno meso i tkiva koja podupiru zub. Grana unutar stomatologije kojom se bave naziva se parodontologija. Ona obuhvaća brigu o zubnom mesu (gingivi), ligamentima i kosti te uključuje eliminaciju džepova, ugradnju implantata i estetske zahvate na mekim tkivima poput prekrivanja recesija.

Provjerite kratkim testom trebate li posjetiti parodontologa?

• zubno meso krvari na dodir četkicom ili koncem
• zubi se klimaju
• povlači se zubno meso
• vidljivi su korjenovi zuba
• imate neugodan zadah
• osjećate loš okus u ustima
• primijetili ste da gubite zube

Ako ste primijetili barem dva znaka kod sebe, savjetujemo vam da se obratite svom stomatologu.

Bolesti usne šupljine su kronične po prirodi i kumulativne tijekom vremena. Pravovremeno otkrivanje problema i liječenje pomoći će vam smanjiti troškove liječenja i unaprijediti vaše zdravlje.

Jeste li u rizičnoj skupini?

• pušenje 2x povećava rizik napredovanja parodontitisa
• 90% dijabetičara ima neki oblik parodontnih problema.
• 60 % trudnica iskusi gingivitis (upalu zubnog mesa) zbog hormonalnih promjena tijekom trudnoće.
• pozitivna obiteljska anamneza
• velik broj faktora može doprinijeti napretku parodontitisa:
• pušenje
• dijabetes
• malnutricija
• stres
• smanjen imunitet zbog određenih bolesti
• hormonalne promjene (trudnoća)
• infekcije
• zlouporaba droga
• određeni lijekovi (antiepileptici, antihipertenzivi, antidepresivi)
• neadekvatne krunice, mostovi i ispuni ispod kojih se skupljaju bakterije

Parodontitis je jedna od najčešćih kroničnih bolesti.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), većina odraslih pati od upale desnih dok 10 do 15 % starijih od 35.godina života pati od kroničnog parodontitisa, što u populaciji iznad 65.godine života doseže čak 70 %. Prevencija oralnih bolest predstavlja jedan od prioriteta na razini zdravstvene zaštite.

Parodontolog vam može pomoći u dijagnozi i kontroli stanja parodontitisa, ali i ostalih kroničnih bolesti.

5 sistemskih bolesti povezanih s parodontitisom

Zdravlje usne šupljine utječe na kvalitetu života i blisko je povezano sa stanjem cjelokupnog organizma.  Prodor bakterija iz plaka (bakterijske naslage na zubima) u krvotok doprinosi razvoju brojnih bolesti. Kronična upala u ustima može naštetiti drugim organima i tkivima.

Europsko parodontološko društvo povezalo je neliječen parodontitis (upala zubnog mesa i gubitak kosti) sa sljedećim zdravstvenim problemima:

• dijabetes (šećerna bolest)
• bubrežne komplikacije
• kardiovaskularnim oboljenjima (ateroskleroza)
• cerebrovaskularna oboljenja
• prerani porod i niska porođajna težina djeteta
• reumatoidnim artritisom
• kroničnom opstruktivnom bolesti pluća
• metaboličkim sindromom (pretilost,…)

Istraživanja upućuju da liječenje parodontitisa može unaprijediti opće zdravlje i smanjiti učinak štetnih faktora sistemskih bolesti (poput smanjenja biomarkera upale, poboljšane regulacije šećera u dijabetesu, te smanjiti rizik od preranog poroda).

Kako će parodontološki tretman utjecati na vaše zdravlje?

Briga za parodontno zdravlje pozitivno će se odraziti na vas i vaše tijelo.

Parodontološki tretmani:

• spriječit će prerani gubitak zuba
• produljit će dugovječnost vaših zubi
• poboljšat će sistemsko zdravlje
• mogu doprinijeti kontroli kroničnih oboljenja
• vratit će Vam samopouzdanje i zdrav osmijeh

Što uključuje parodontološki tretman?

• Pregled i utvrđivanje statusa bolesti
• analiza rendgenogram
• Savjetovanje s parodontologom
• Upute o oralnoj higijeni
• Čišćenje zubnih naslaga (plaka i kamenca)
• Poliranje
• Redovne kontrole
• *Detaljnije planiranje i suradnju sa stručnjacima u okviru klinike
• Uklanjanje neadekvatnih ispuna/krunica/mostova
• Eliminacija postojećih džepova i upalnih mjesta
• Struganje i poliranje korjenova
• Parodontološki operativni zahvati (kirurgija)
• Nadoknada estetskog i funkcionalnog gubitka

Liječenje

Sustavne kontrole svakih 3 do 6 mjeseci osiguravaju dobro oralno zdravlje i kontrolu nad zatečenim bolestima kako one ne bi napredovale.

Gingivitis se liječi profesionalnim čišćenjem i profilaksom, te održavanjem oralne higijene s kontrolnim pregledima dva puta godišnje.

Parodontitis zahtjeva, uz osnovno čišćenje i profilaksu, struganje i poliranje korjenova. Kod uznapredovalih oblika bolesti često se uključuje i antibiotska terapija, te se izvode kirurški zahvati. Vrlo je važna suradnja pacijenta i dobra oralna higijena. Kontrolni pregledi se dogovaraju svakih 3 do 4 mjeseca.

9 stručnih savjeta o oralnoj higijeni

• Dobra oralna higijena je temelj pri sprječavanju bolesti poput gingivitisa i parodontitisa.
• Dan završite njegom zubiju i desni
• Četkajte zube bar 2x dnevno (i nakon obroka)
• Koristite zubni konac i interdentalne četkice
• Ispirite usnim vodicama
• Prestanite pušiti
• Ne unosite u organizam proizvode s puno šećera i slatke napitke
• Posjetite stomatologa barem jednom godišnje
• Mislite na svoje cjelokupno zdravlje

Moto je bolje spriječiti nego liječiti!

PRVI KORAK: DIJAGNOSTIKA

Dijagnostika je osnovni korak za određivanje plana terapije stomatološkog zahvata. Digitalne rendgenske snimke omogućuju prikaz svih anatomskih struktura zuba i čeljusti uz smanjeno zračenje i do 90 % u odnosu na klasične.

U našoj stomatološkoj poliklinici koristimo najmoderniju tehnologiju poznatog finskog proizvođača Planmeca. Radimo 2D i 3D dijagnostiku.

2D DIJAGNOSTIKA (ORTOPANTOMOGRAM I INTRAORALNA RADIOGRAFIJA)

Ortopan je 2D snimak koji stomatologu daje uvid u stanje svih zubi i okolnih struktura. Koristi se kao standard u modernoj dentalnoj medicini, najčešće tijekom planiranja terapije.

Intraoralna je radiografija (snimanje pojedinog zuba) stomatolozima daje precizan uvid u učinke endodontske terapije.

3D DIJAGNOSTIKA (CBCT)

Kompjuterska tomografija s konusnim zrakama (CBCT) posebna je vrsta rendgenskog snimanja koja se koristi kad ortopantomogram nije dostatan za detaljan uvid u anatomske strukture.

3D snimanje zuba (CBCT) standardna je dijagnostička metoda kojom stomatolog dobiva najprecizniji i najdetaljniji uvid u stanje kosti, zuba i živaca. Najčešće se koristi u implantologiji, oralnoj kirurgiji, ortodonciji, parodontologiji.

Za razliku od ortopantomograma koji prikazuje visinu i duljinu,  3D snimak prikazuje tri dimenzije svih struktura.

Senzor 80 x 80 mm omogućuje nam pregled cijelog zubnog luka uključujući mandibularni kanal. Ovo polje također služi za izradu implantološke šablone pri kompjuterski vođenoj ugradnji implantata.

Također je moguće segmentno (ciljano ) snimanje manjeg 3D volumena (npr. samo jedna čeljust, samo gornji molari…) pri čemu smanjujemo polje zračenja.